Боли в спине и их разновидности по механизму возникновения
Боли в спине могут являться признаками многих заболеваний. Многие люди, особенно в старшем возрасте, жалуются на этот недуг. На протяжении жизни боли в спине появляются у 70-90% населения. Кратковременные боли у одной четвертой части человечества могут переходить в хронические и служить причиной нетрудоспособности.
Боли в спине могут вызываться травмами, инфекционными заболеваниями и множеством иных причин. Но главнейшей причиной служит остеохондроз позвоночника, то есть разрушение межпозвонковых дисков. С возрастом межпозвонковые диски теряют воду, и происходит изменение протеогликанов – углевод-белковых компонентов, что приводит к уменьшению высоты дисков. В результате данного процесса изменяется тело позвонков. Значительную роль в появлении болей в спине играет также распрямление физиологических изгибов.
По механизму возникновения боли могут быть:
- ноцицептивными – локальные, отраженные (проекционные, рефлекторные);
- невропатическими – корешковая (радикулопатия) и некорешковая;
- психогенными.
Механизм боли в спине может проявляться в чистом виде либо комбинироваться.
Ноцицептивные боли в спине появляются при непосредственном раздражении болевых рецепторов. Рефлекторное напряжение мышц вначале имеет защитный характер, так как способствует понижению подвижности пораженного сегмента, но в дальнейшем не уменьшению, а поддерживает боли. Локальные боли как правило постоянны, но усиливаются при увеличении подвижности. Проекционные боли распространяются дальше от их очага, чем локальные.
Невропатические боли в спине появляются при поражении нервной системы. Невропатический компонент присутствует при корешковых болях в спине, которые вызваны компрессией спинномозгового корешка (при образовании грыжи диска, спондилолистезе, компрессионных переломах позвоночника при остеопорозе и др.). Радикулярные, или корешковые, боли обычно имеют простреливающий характер. Они могут быть ноющими и тупыми, но подвижность значительно усиливает боль, в итоге она становится острой. Практически всегда радикулярная боль передается от позвоночника в конечность. Наклоны туловища и движения конечностей, а также другие провоцирующие факторы (натуживание, чиханье, кашель) усиливают радикулярную боль.
Психогенные боли с локализацией в спине тоже не являются редкостью. Эмоциональный стресс всегда сопровождается тревогой и мышечным напряжением, и даже после прекращения воздействия эмоциональных стрессоров мышцы часто остаются в спазмированном состоянии.