Ишемическая болезнь сердца: факторы риска
Помню, в послевоенные годы (и, пожалуй, еще вплоть до шестидесятых) очень часто на карточке больного, приходившего к врачу на прием, крупно и четко значилось: ревмокардит. Сегодня такая карточка — редкость. Да и общая картина сердечных болезней иная, а самый популярный диагноз среди пациентов восьмидесятых годов — ишемия сердечной мышцы, кислородное ее голодание.
Загадок здесь никаких — болезни трансформировались соответственно изменившимся условиям жизни. Антибиотики, гормональные препараты, калорийное питание, успешно расправившиеся с ревматическими пороками нашего Еечного двигателя, оказались бессильными перед стрессами и обездвижением.
Три фактора — атеросклероз, органическое сужение коронарных артерий и их спазм — играют ведущую роль в возникновении и прогрессировании ишемической болезни сердца. Причина самого спазма коронарных артерий, как правило,— отрицательные эмоции, вызывающие рефлекторным путем не только сужение просвета артерии, питающих сердечную мышцу, но и спазм мелких сосудов мышцы сердца, приводящий к ишемии в результате дефицита кислорода.
Проведенные в последние десятилетия во многих странах мира массовые эпидемиологические обследования населения выявили факторы риска, не вызывающие сами по себе ишемию, но способствующие ее возникновению.
Так, повышенное содержание жирных кислот в сыворотке крови, артериальная гипертония, курение, употребление алкоголя, сахарный диабет, ожирение, недостаточная физическая активность, некоторые особенности личности (тревожно-мнительные черты характера), повышенное содержание мочевой кислоты в крови и недостаточная жесткость питьевой воды становятся причинами, способными спровоцировать обострение ишемической болезни сердца.
Но почему же, казалось бы, не столь уж и грозные, чуть ли не обыденные факторы могут стать источником большой беды? Потому что те же гиподинамия (недостаточная двигательная активность) и нарушение режима питания (как правило, переедание) ведут к понижению обменных процессов, развитию элементарного ожирения и расстройству обмена веществ непосредственно в сердечной мышце, а значит, и к уменьшению ее сократительной способности.
Уж коли первый звонок боли в сердце прозвучал (а это эхо приближающейся стенокардии), следует немедленно постараться отключить все факторы риска, отказаться от вредных привычек и перейти к рациональному образу жизни, то есть к такому режиму, который приведет организм к психоэмоциональной перестройке.
Лечебная гимнастика и восхождение по терренкуру повышают тонус скелетных мышц, улучшают функцию внешнего дыхания. Все эти процессы благоприятно отражаются на работе сердца: во-первых, благодаря улучшившейся вентиляции легких во внутреннюю среду организма поступает больше кислорода и, во-вторых, интенсификация работы самого сердца при повышенном насыщении крови кислородом стимулирует внутрисердечное кровообращение.
Ну, а если, несмотря ни на что, у больного во время пребывания на курорте все же не исчезает психоэмоциональное напряжение, атеросклеротические процессы не затухают, а проявления стенокардии становятся все чаще и тяжелее? Как поступить в подобной ситуации? Конечно же, ликвидировать приступы стенокардии можно и с помощью лекарств. Однако вторичная профилактика физическими методами имеет и здесь несомненные преимущества.
Сократительная функция миокарда снижалась, и он переставал обеспечивать организм столь необходимыми ему углеводами, жирами, белками, солями, микроэлементами, гормонами. Кроме того, нарушение кровообращения ухудшало эвакуацию метаболитов и неизменно вызывало неблагоприятные изменения в электролитном обмене: в клетках задерживались соли натрия и снижалась концентрация солей калия.
После курортного лечения, при котором не потребовалось ни специальных лекарств, ни строгих ограничений, все эти малоприятные ощущения и признаки ишемии просто исчезали: миоциты получили полноценное питание, обмен в них восстановился, излишняя жидкость ушла из организма.